从“准备截趾”到“正常行走”——七旬老人的保肢奇迹

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“医技医德赛华佗,心热似火如家人”——近日,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区内分泌科糖足慢创门诊内,79岁的何大爷(化名)在家人的陪伴下,将一面锦旗郑重地送到国际伤口治疗师刘延云手中。老人激动地说:“本来都做好截趾的准备了,是你们不仅保住了我的脚,还让我在治疗中得到这么多帮助,真是遇上了好医生、好团队!”这场跨越4个月的“保肢之战”,始于一次看似微不足道的足底老茧修剪。

小伤酿大祸

忽视破溃致重症

跨院求助寻生机

4个月前,患有多年2型糖尿病的何大爷,在修剪足底老茧时不小心弄破了皮肤。起初只是一个小小的破溃口,仅有少量渗液,他并未放在心上,简单用碘伏擦拭后便没再关注。可他不知道,糖尿病患者的足部伤口如同“隐形炸弹”,缺乏及时规范的处理,很容易引发严重感染。

没过多久,何大爷的足部开始出现明显肿胀,尤以第三、第四趾红肿最为突出,疼痛剧烈到无法正常行走。更让人揪心的是,局部感染迅速扩散,他还出现了高热不退的症状。家人连忙带他前往当地医院就诊,然而经过一段时间的治疗,病情不仅没有好转,反而持续恶化。当地医生明确告知,若想控制感染、挽救生命,可能需要进行截趾手术。

“要是没了脚趾,以后的日子可怎么过啊!”何大爷和家人心急如焚,四处打听保肢治疗的好去处。当得知河科大一附院开元院区内分泌科糖足慢创团队在糖尿病足诊治领域经验丰富、保肢率高时,他们毫不犹豫地决定跨院转诊。

精准施策

多阶段创面治疗

筑牢保肢 “防护墙”

接诊后,糖足慢创团队立即对何大爷进行了全面评估。除了严重的糖尿病足感染,何大爷还合并多种基础疾病,身体耐受度较差,这无疑给治疗增加了较大难度。“老人年龄大、基础病多,但保肢意愿强烈,我们必须制定安全、有效的个性化方案!”开元院区内分泌科主任马瑜瑾牵头,迅速组织团队开展多学科讨论,最终敲定了“内科稳基+分阶段创面修复”的综合治疗策略。

针对何大爷高热、足部重度红肿感染的情况,团队先通过精准调控血糖、血压、改善营养,筑牢内科基础;刘延云同步实施切开引流术,排出深部脓液、清除坏死组织,全程注重保护健康肌腱与骨骼,最大限度保留足部功能。

随着感染得到控制、高热消退,治疗转向创面修复。团队采用“蚕食式清创”技术,分次清除残留坏死组织,搭配湿性愈合敷料,为创面创造适宜环境,加速肉芽组织生长。

待肉芽组织新鲜后,通过负压吸引清除渗液、促进局部血运,显著提升创面愈合效率。全程动态监测病情,精准调整治疗方案,确保每一步救治都有的放矢。

幸“试”加持

入组临床试验

治疗补助双获益

治疗过程中,团队评估何大爷的情况符合一项糖足创面药物临床试验的入组条件。在充分告知试验详情并征得同意后,何大爷顺利入组。这不仅让他获得了规范的免费治疗,还享受到相应的研究补助,大大减轻了家庭的经济负担。

经过住院期间的系统治疗,何大爷的创面感染完全控制,肉芽组织长满创面。出院后,他转入糖足慢创门诊继续接受后续康复治疗,团队为他建立了专属随访档案,持续提供换药指导和健康宣教。如今4个月过去了,何大爷的足部创面已完全愈合,第三、第四趾功能完好,不仅成功保住了肢体,还能正常行走,生活质量得到了极大提升。

这面锦旗,不仅是何大爷对糖足慢创团队专业技术的认可,更是对团队人文关怀的由衷赞誉。从急性感染的紧急救治到分阶段的精准修复,从内科基础保障到临床试验的规范开展,河科大一附院开元院区内分泌科糖足慢创团队在马瑜瑾的带领下始终以患者为中心,用专业、细致、温暖的服务,为糖尿病足患者点亮希望之光,守护他们的肢体健康与生活尊严。

专家名片

马瑜瑾 主任医师

河南科技大学第一附属医院开元院区内分泌科主任

门诊时间:周一、周三、周五全天

擅长:糖尿病及其并发症诊治、甲状腺疾病、骨质疏松、继发性高血压及生长发育等内分泌疾病诊治,对糖尿病足病诊治临床经验丰富。 

(谢雅敏 肖利珍)